1. Anoreksija, mučnina, encefalopatija, gastritis, ascites, dijeta ograničena natrijem i kombinirano piće mogu sve smanjiti unos prehrane.
2. Nedostatak žučne soli, bakterijsko prenatrpanje, promjene intestinalne motiliteta, promjene u intestinalnoj portalnoj hipertenziji, oštećenje mukoze i povećana prožmjernost črijeba mogu sve dovesti do malabsorpcije hranjivih tvari i probavnih smetnji.
3. Ciroza jetre je stanje ubrzane gladi, to jest, tijelo koristi energetske supstance (proteine, masti) osim glukoze.
4. Smanjena sinteza ureje i proteina jetre, smanjena apsorpcija intestinalnih proteina i povećano izlučivanje dušika u mokraći dovodi do ukupnog gubitka proteina. Bolest jetre može uzrokovati sniženje omjera razgranate-lančane aminokiseline (BCAA)/aromatske aminokiseline.
5. Abnormalni metabolizam ugljikohidrata vezan je za otpornost na inzulin, nanešenu glukoneogenezu i snižene rezerve glikogena. Kao rezultat toga, lipidi se preferentno oksidiraju za energiju, tako da je respiratorni kvotient (RQ) pacijenata sa cirozom jetre niži od onog kod pacijenata bez kronične bolesti jetre. RQ je definiran kao omjer proizvodnje CO2 i O2 potrošnje.
A neuhranjenost kod pacijenata sa cirozom jetre?
1. Promijenite dijetu
Ohrabrite pacijente sa cirozom jetre da jedu male i česte obroke tokom dana i dodaju obroke noću kako bi se skratila trajanje stanja posta nakon apsorpcije hrane. Post noću za pacijente sa cirozom jetre ekvivalentan je postu za zdrave ljude 2 do 3 dana. Noćne grickalice mogu smanjiti oksidaciju lipida i poboljšati ravnotežu dušika. Užine dušika kao što su jednake kalorije tokom dana nisu ekvivalentne metabolizmu ili kliničkim učincima noćnih grickalica.
2. Dopuna energije i proteina
Pacijenti sa cirozom jetre trebaju osigurati dovoljan unos kalorija i proteina. Pacijenti koji ne mogu da zauzdaju svoje nutricione potrebe nakon oralne administracije mogu se kombinovati sa enteralnom ili parenteralnom ishranom. Kod pacijenata sa cirozom jetre, dokazano je da je povećanje unosa proteina sigurno, korisno i dobro tolerisano.
3. Dopuniti razgranate lančane aminokiseline
BCAAnije samo komponenta proteina i izvor glutamata, već može sintetizirati glutamin kroz skeletni mišić, smanjiti nivo amonijaka u krvi, i poboljšati jetrenu encefalopatiju.
4. Dodatak vitamina A i vitamina C
Pacijenti sa kroničnom bolešću jetre skloni su osteoporozi, koja se zove bolest jetrenih kostiju. Zbog loše sposobnosti za konverzaciju vitamina D kod pacijenata sa bolešću jetre, ako se dodatni vitamin D ne dopuni, rizik od preloma je veći od rizika opšte populacije.
Skladištenje vitamina A zavisi od jetre, a lako je nedostajati vitamina A kada je jetra oštećena. Vitamin A je povezan sa vidom, a teški nedostatak vitamina A može izazvati noćno sljepilo.